术中神经电生理监测下显微手术治疗儿童脊髓栓系综合征27例

目的回顾性分析27例儿童脊髓栓系综合征患者的手术疗效,评价神经电生理监测在显微手术治疗脊髓栓系综合征中的作用和意义。方法全部27例术前均经MRI诊断为脊髓栓系综合征,其中8例为低位脊髓圆锥、终丝短粗或伴有脊髓外翻,无明显神经功能障碍;19例伴有脊髓脂肪瘤/血管脂肪瘤者有神经功能障碍,主要表现为小便功能障碍和下肢运动功能障碍。全部患者均在术中神经电生理监测下行脊髓松解术,术中持续监测肌电图,并以神经刺激器主动刺激鉴别终丝和神经根。术后随访20~62个月,平均35.3个月,对患者术前及术后不同临床症状进行配对t检验和Cochran-Mantel-Haenszel检验分析。结果全部病例术后临床症状均无加重,19例伴有脂肪瘤的患者中,14例(73.7%)改善,5例(26.3%)无明显改善,11例(57.9%)脂肪瘤全切除,8例(42.1%)大部分切除。结论显微手术中,神经电生理监测技术有助于对正常神经组织与栓系因素界面的辨别,可使神经外科医生对脊髓栓系与正常的终丝和神经根等进行最大程度的松解,并获得更好的疗效。