分化型甲状腺癌手术方式选择的Meta分析

目的:从副损伤、生存率、复发率等三方面对甲状腺全切术(TT)和甲状腺部分切除术(PT)治疗分化型甲状腺癌进行对比评价,以期为手术方式选择提供参考和依据.方法:收集国内外多个数据库符合入选标准的13个对照临床研究,采用固定效应模型和随机效应模型对入选患者的副损伤、生存率、复发率资料进行Meta分析.结果:TT的喉返神经损伤率高于PT组(OR=1.58,95％ CI=1.04～2.42,P=0.03),TT组的甲状旁腺损伤率高于PT组(OR=4.29,95％ CI=3.09～5.94,P＜0.000)；两组中短期(20年以内)生存率无明显差异；低危患者TT组的复发率低于PT组的复发率(OR=0.42,95％ CI=0.32～0.55,P＜0.000).结论:不同危险等级的分化型甲状腺癌患者应实行个体治疗原则,主张对低危患者实行较为保守的手术切除范围.