L’ « acromion plongeant » et sa place dans les conflits sous-acromiaux

Objectifs Attirer l’attention sur la bascule infero-Iaterale de l’acromion (« acromion plongeant »), une dysplasie qui favoriserait certains conflits sous-acromiaux. Materiels et methodes Sept observations de conflits sous-acromiaux, explores par IRM, avec bursite et/ou tendinopathie du supraepineux, ont demontre le caractere pathogene des acromions presentant une forte pente infero-Iaterale. Un travail prospectif en IRM avec coupes multiplanaires, effectue sur 100 epaules pathologiques et 30 sujets temoins, a permis de definir les limites du normal et du pathologique en scapulometrie. Resultats A cote de facteurs bien connus comme l’acromion de type 3 de Morisson et Bigliani ou l’os acromiale, l’acromion a penteinfero-laterale, bien depiste sur les coupes coronales obliques d’IRM, semble une etiologie indiscutable de certains conflits. Ceci est particulierement vrai pour des angles de bascule de la face inferieure de l’acromion, superieurs a 30° par rapport a l’horizontale. Conclusion L’IRM de l’epaule depiste parfaitement les differentes dysplasies acromiales et montre leurs consequences sur les structures anatomiques sous jacentes. L’entite de l’ « acromion plongeant » doit etre bien connue ; cette anomalie peut aussi etre recherchee sur la radiographie de l’epaule en face stricte et les reconstructions scanographiques.