CV41 Anevrysme geant coronaire mimant une tumeur compressive chez un patient oncologique

Objectifs Rapporter l’interet de l’imagerie echographique, TDM, IRM et coronarographique dans l’exploration d’une masse « paracardiaque » mimant une tumeur compressive des cavites droites. Materiels et methodes Un homme de 76 ans, porteur d’une neoplasie primitive bronchique, presente une opacite paracardiaque droite ne silhouettant pas le bord droit. Des explorations complementaires sont demandees a la recherche de la nature de cette masse. Resultats L’ECG ne montre pas de signes ischemiques sequellaires. L’echographie Doppler montre une masse hypoechogene comprimant les cavites cardiaques droites sans flux circulant. La TDM (64 barettes) montre une masse hypodense de 10 cm, et un anevrysme fusiforme de l’aorte abdominale. La reformation coronale oblique montre des calcifications arterielles coronaires semblant s’elargir en « V » a l’origine de celle-ci. L’IRM et la coronarographie confirment formellement le diagnostic d’anevrysme geant partiellement thrombose de la coronaire droite. Conclusion Les anevrysmes geants coronaires ont ete decrits dans la maladie de Kawasaki, au cours de la syphilis et dans un contexte septique et post-traumatique. L’atherome reste une etiologie rare et explique la pathologie volontiers multifocale des anevrysmes. Le caractere compressif et la taille sont exceptionnels. Les diagnostics differentiels incluent les tumeurs benignes et malignes du myocarde et du pericarde, et seront discutes au cours de cette presentation.