Consensus d'experts de la Société Française de Gériatrie et Gérontologie (SFGG) et de la Société Française de Cardiologie (SFC) sur la prise en charge de la maladie coronaire chez le sujet âgé

La maladie coronaire est frequente et grave apres 80 ans. Sa presentation clinique est d'autant moins typique et son pronostic d'autant plus sombre qu'elle suruient chez des malades poly-pathologiques. La presence de comorbidites necessite une evaluation geriatrique standardisee afin de depister l'existence d'une fragilite sous jacente. Les donnees scientifiques disponibles sont basees sur des etudes ayant inclus peu de sujets de plus de 80 ans. Ces recommandations sont donc pour une large part extrapolees de donnees obtenues dans des populations plus jeunes. Fondamentalement la strategie de prise en charge pharmacologique et de revascularisation de la maladie coronaire de l'octogenaire est identique a celle du sujet plus jeune. Les etudes epidemiologiques indiquent de facon concordante une sous utilisation des therapeutiques disponibles, alors qu'il s'agit d'une population a risque cardio-vasculaire eleve. Des precautions particulieres d'utilisation des traitements sont necessaires en raison de comorbidites et des modifications pharmacocinetiques ou pharmaco-dynamiques liees au vieillissement. De facon generale, la strategie therapeutique de la maladie coronaire doit reposer non sur l'âge reel, mais sur une analyse indiuiduelle qui prend en compte la severite de la maladie coronaire, l'existence de comorbidites, le risque iatrogene, l'esperance et la qualite de uie du patient.