半肩关节置换术治疗肱骨近端复杂骨折疗效分析

[目的]评估半肩关节置换治疗肱骨近端复杂骨折的疗效并对其影响因素予以分析。[方法]2006年1月～2009年6月,对36例肱骨近端3部分、4部分骨折以半肩关节置换术进行治疗。采用Neer评分和Constant-Murley评分作为术后肩关节功能临床评估标准。以术后真实前后位等比例X线平片上肱骨大结节重建位置、假体位置、肩峰、喙突之间的关系作为影像学评估参数。[结果]所有患者均获随访,平均随访时间18个月(13～38个月)。35例(97%)术后肩关节活动时无疼痛或仅有轻度疼痛。末次随访时肩关节平均前屈126°,平均外旋40°,平均内旋至L3椎体水平。根据Neer评分,18例患者对手术结果非常满意,10例对手术结果满意,8例对手术结果不满意。Constant-Murley评分为(68±20)分(20～97分)。骨折后1周内手术病例的Neer评分优于1周后进行手术的病例。术后Constant-Murley评分与肱骨偏心距呈正相关,与头结节间距(head to tuberosity distance,HTD)呈负相关。[结论]骨折后早期手术有利于术后肩关节功能的恢复。肱骨偏心距和头结节间距是影响半肩置换术后肩关节功能的重要因素。