二维径向应变显像在心肌梗死诊断中的应用价值探讨

目的应用超声二维径向应变显像(2D-STI)与冠状动脉造影(CAG)结果对照,探讨左室径向运动指标收缩期峰值径向应变(SR)、应变率(SRs)、径向位移(DR)在诊断节段性室壁运动异常中的临床应用价值。资料与方法采集34例心肌梗死患者和36例正常对照者左室短轴(二尖瓣、乳头肌、心尖)三个水平二维灰阶动态图。应用二维应变分析软件测量三个水平各节段心肌收缩期峰值SR、SRs、DR,并与冠脉造影结果比较分析,得出径向运动指标诊断心肌运动异常的特异性、敏感性、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数。结果心梗组梗死节段峰值SR、SRs、DR在二尖瓣、乳头肌水平均低于对照组,心尖水平部分节段低于对照组(P<0.05),不同程度冠脉狭窄组的SR、SRs、DR比较,差异有统计学意义(P<0.01)。SR、SRs、DR检测异常心肌的灵敏度分别为67%、72%、80%;特异度分别为73%、76%、81%;阳性预测值分别为73%、77%、82%;阴性预测值分别为76%、72%、69%;Youden指数分别为0.40、0.48、0.61。结论 2D-STI可评价心肌坏死的程度,为临床治疗提供可靠信息,为节段性室壁运动障碍提供更为客观、科学的方法。径向指标--DR可作为判断冠状动脉病变情况的良好指标。