综合医院急诊胸痛患者的心理状态及临床特征

目的:评估胸痛患者的心理状态,分析描述非心源性胸痛(non-cardiac chest pain,NCCP)的临床特征。方法:横断面研究。收集胸痛为主诉连续就诊的急诊患者711人,采用汉密顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Rating Scale,HAMA)和汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Rating Scale-17,HAMD-17)评估患者心理状态,比较NCCP与心源性胸痛的临床特点。结果:共231例同意合作的胸痛患者入选,年龄19~79岁,男性106。其中182例为NCCP,49例为有器质性心脏病者(心源性胸痛组)。胸痛患者焦虑抑郁平均分均高于正常界值(HAMA得分≥14;HAMD-17得分≥8),以焦虑症状更明显,NCCP组有明显焦虑症状的患者比例高于心源性胸痛组(64.3%vs.57.1%,P<0.01)。与心脏病患者相比,NCCP组年龄较小[(48.1±11.7)岁vs.(55.5±10.0)岁,P<0.01],≤45岁者较多(37.9%vs.16.3%,P<0.01),胸痛发作时更易出现死亡恐惧(59.3%vs.40.8%)、害怕(69.8%vs.34.7%)、失控感(31.9%vs.10.2%)、过度换气(37.4%vs.16.3%)和手脚麻木(37.4%vs.14.3%)等伴随症状(Ps<0.05);伴随症状成组出现(≥4个)的比例更高(29.7%vs.10.2%,P<0.01),发作时心电图正常、病程≥6月者更多(49.5%vs.30.6%,P<0.05)。结论:急诊胸痛患者焦虑症状明显,其中大多数为非心源性胸痛,主要临床特征为年龄较轻、心电图正常、发作时常有特征性伴随症状,或特征性伴随症状成组出现。