胃肠激素和胃黏膜pH值在体外循环心脏手术中的变化

目的:探讨体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)中血乳酸,胃黏膜pH值,胃肠激素变化.方法:20例心脏直视手术患者,分别在麻醉前、CPB前、CPB15min、开放升主动脉后5min、停止CPB20min和术后3h,测定红细胞压积,血乳酸(Lac),计算胃黏膜pH值(pHi).放射免疫法测定降钙素基因相关肽(CGRP)、胃泌素(GAS)和胃动素(MOT)浓度.结果:GAS和MOT在CPB15min浓度均显著高于CPB前(89.72±21.59vs57.20±13.26,271.35±45.61vs196.93±42.56,均P<0.05),相反,CGRP在CPB中浓度与CPB前相比明显降低(63.17±20.26vs115.37±29.04,P<0.05).尽管体外循环期间血Lac浓度高于CPB前,pHi低于CPB前,但与体外循环前相比差异无显著性.结论:CPB过程中随时间延长,血清中MOT和Gas显著增高,CGRP显著降低,pHi下降是CPB术后发生胃肠道并发症的潜在的危险因素.