GnRHa联合反向添加疗法治疗子宫内膜异位症对腰椎骨量的影响

目的:研究比较GnRHa联合经皮雌激素及口服安宫黄体酮反加治疗与单用GnRHa治疗子宫内膜异位症对腰椎骨量的影响。方法:选择子宫内膜异位症患者28例,均经腹腔镜手术确诊并手术治疗两个月内,随机分为单用GnRHa组(A组)和反加组(B组)。A组患者于月经周期的第2天或于术后3～5天予诺雷德3.6 mg皮下注射,隔28天注射1次,共3次;B组患者于月经周期的第2天或于术后3～5天予诺雷德3.6 mg皮下注射,隔28天注射1次,共3次,于注射第1次同时每周1/2片松奇贴剂贴于腹部皮肤,并每晚口服安宫黄体酮6 mg至治疗结束。于治疗前测量患者腰椎骨密度,同时抽取外周静脉血测量E2水平,检测血清BGP水平;治疗3月后再次检测上述各项指标。结果:①A组L1～L4骨密度治疗3月后较治疗前显著降低(P<0.01),而B组虽较治疗前也有降低趋势,但差异无统计学意义(P=0.201);治疗后A组血清BGP较治疗前显著升高(P<0.01),而B组虽较治疗前也有升高趋势,但差异无统计学意义。②治疗3月后,两组患者血清E2水平均较治疗前显著降低(P<0.01),而B组E2显著高于A组(P<0.01)。结论:反加组L1～L4骨密度虽较治疗前也有降低趋势,但骨量丢失少于单用GnRHa组,血清BGP水平变化与腰椎骨密度变化呈负相关,提示该研究的反加方案能减少骨量的丢失,对骨密度起到一定的保护作用。