肝衰竭患者血浆置换治疗前后细胞因子的变化与预后的关系

目的 探讨肝衰竭患者人工肝治疗(血浆置换)术前与术后72 h细胞因子变化与预后的关系.方法 选择2011年4月至2012年4月在兰州市第二人民医院感染科住院并经血浆置换治疗的58例肝衰竭患者,根据临床转归情况,分为好转组和未愈组.测定治疗前及术后72 h血清中白细胞介素(IL)-4、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)α以及干扰素(IFN)γ的水平,观察其变化和预后的关系.数据以均数±标准差(x±s)表示,治疗前后比较采用配对t检验,组间比较采用组间t检验.结果 经血浆置换治疗后,患者好转率为67.24％(39/58),未愈率为32.75％(19/58).好转组血浆置换治疗术前和术后72h血清IL-4、IL-6、IL-10、TNFα以及IFNγ差异有统计学意义(t=2.048 ～5.163,P＜0.05),其中IL-4、IL-6、TNFα、IFNγ的下降程度较未愈组患者更为明显,IL-10水平提升程度较未愈组明显.术前IL-6、TNFα水平未愈组较好转组明显偏高,差异有统计学意义(t=2.024～2.174,P＜0.05).结论 血浆置换能有效清除血清中炎性细胞因子TNFα、IL-4、IL-6、IFNγ,提升IL-10水平,是治疗肝衰竭的有效措施.肝衰竭患者发生的免疫损伤过程中,IL-6、TNFα较其他细胞因子似乎起着更为重要的作用.