丙种球蛋白无反应性川崎病的治疗研究

目的探讨对大剂量静脉注射丙种球蛋白(IVIG)无反应性川崎病(KD)的临床特点,以及再治疗方案的选择。方法收集2007年1月至2009年12月入院的140例IVIG无反应性的KD患儿,将患儿随机分为4组对照组(单用阿司匹林),IVIG追加治疗组(阿司匹林基础上加2 g.kg-1.d-1IVIG),泼尼松组(阿司匹林基础上加甲泼尼龙20～30 mg.kg-1.d-1)及乌司他丁治疗组(阿司匹林基础上加乌司他丁5 000 U.kg-1),比较各组的临床特点及治疗效果。结果单用阿司匹林治疗的对照组患儿,心脏冠状动脉病变(CAD)并发率明显高于IVIG追加治疗组、泼尼松组及乌司他丁组。且恢复时间较长。IVIG追加治疗组、泼尼松组及乌司他丁组治疗有效率明显高于对照组,但3组之间无统计学差异,且3组患儿CAD并发率相似。结论 IVIG无反应性川崎病较IVIG敏感性川崎病更易发生CAD和严重并发症;对IVIG无反应性川崎病可以用IVIG追加治疗、糖皮质激素或合用乌司他丁,都可以取得较好的疗效。