ⅢA期乳腺癌新辅助化疗后保乳手术26例报告

目的评价ⅢA期乳腺癌经新辅助化疗后行保留乳房手术的疗效和美容效果,探讨ⅢA期乳腺癌保乳治疗的可行性。方法 36例女性病人经粗针穿刺活检确诊为乳腺癌,TNM分期为ⅢA期,病人有强烈保乳愿望。新辅助化疗方案(TAC方案):多西他赛75 mg/m2ivgtt d1,表柔比星60 mg/m2iv d1,环磷酰胺500 mg/m2iv d1,每3周重复。先用TAC方案化疗3周期,对完全缓解(CR)、部分缓解(PR)患者行肿瘤扩大切除及腋窝淋巴结清扫术,术后辅以三维适形放疗、全身化疗及内分泌治疗。观察新辅助化疗疗效、乳房美容效果、有无局部复发及远处转移、无病生存时间。结果新辅助化疗有效率86.1%(31/36),26例成功施行保乳手术,保乳率72.2%(26/36)。保乳术患者随访时间42~77月,平均52.2月。乳房美容效果评价优良率61.5%(16/26),局部复发1例、远处转移2例,中位无病生存时间47.3月。结论ⅢA期乳腺癌经过新辅助化疗降低临床分期后,实施保留乳房手术是可行的。