应用生物材料重建上腔静脉

目的:探讨胸部肿瘤手术中上腔静脉及其属支切除后生物材料重建上腔静脉的方法和效果.方法:2003年5月到2005年12月,11例累及上腔静脉及其属支的胸部肿瘤病人使用牛颈静脉或自体心包重建上腔静脉.手术置换血管前后中心静脉压予以连续测定,并随访病人治疗结果.结果:重建生物血管12根,其中牛颈静脉7根,自体心包缝制管道5根,一例同时应用了牛颈静脉与自体心包管道.手术前中心静脉压偏高[(26.2±2.8)cmH2O,n=11],手术重建上腔静脉后略有降低[(20.8±2.0)cmH2O,与手术前比较,P＜0.05],手术后48小时已经降低到接近正常范围[(13.5+1.9)cmH2O,与手术前比较,P＜0.05].手术中无死亡,1例术后发生肺部感染最后致呼吸衰竭,5周后死亡,其余病人均度过围手术期.2例分别于术后7个月和11个月死于原发肿瘤复发,一例术后一年发现有脊柱转移,目前带瘤生存,余7例病人目前无复发迹象.结论:牛颈静脉或自体心包可以作为一种可以接受的上腔静脉重建替换材料.