上颈椎前路经皮穿刺手术入路的解剖学研究

目的:为经皮齿状突螺钉、前路C1～C2侧块螺钉内固定技术提供解剖学基础,并分析其临床应用价值.方法:对10具防腐和3具新鲜成人尸体标本进行逐层解剖及"C"臂机下模拟经皮前路手术内固定,测量穿刺套管经甲状腺上动脉上方与下方入路时与重要血管神经等结构的相应距离.回顾分析临床上颈椎的经皮穿刺和开放手术入路并发症.结果:皮肤切口的范围在C4～C5椎体水平.在C4～C5椎体水平穿刺套管与甲状腺上血管神经相邻,而距离舌下神经、舌动脉、舌咽神经等较远.经皮手术和开放手术在手术入路并发症方面无显著性差异.结论:(1)经皮穿刺上颈椎前路手术入路是安全的.(2)由C4～C5椎体水平穿过颈内脏鞘和颈动脉鞘之间联合筋膜经甲状腺上动脉下方到达咽后间隙为较佳入路.