Amigdalitis aguda recurrente bacteriana: Estudio prospectivo, comparativo y controlado de sus características clínicas y microbiológicas

Introduccion: La amigdalitis aguda recurrente es una patologia de frecuente consulta, es una de las indicaciones de amigdalectomia. No se sabe con exactitud el origen de esta patologia. Objetivo: Identificar la microbiologia y patrones de susceptibilidad de las bacterias en la amigdalitis aguda recurrente bacteriana (AARB) a los antimicrobianos mas comunmente en el medio nacional, usados en su tratamiento. Material y metodo: Se planifico un estudio prospectivo, controlado y ciego. Se evaluaron pacientes (casos) con antecedentes de AARB con indicacion quirurgica. Los criterios de inclusion de los casos fueron ninos de ambos sexos entre 4 y 10 anos, sin historia de inmunodeficiencias, no haber recibido antibioticos en los 15 dias previos a la cirugia. Se definio como controles a los pacientes con antecedentes de apnea del sueno con indicacion quirurgica y sin antecedentes de AARB o cuadros sugerentes de amigdalitis en los ultimos 6 meses. En todos los pacientes se utilizo la misma tecnica de toma de muestra de tejido para cultivo y antibiograma. Para el estudio de sensibilidades se realizo un antibiograma de las cepas aisladas y se evaluo la presencia de beta lactamasas. Los datos fueron analizados con el programa S-plus para analisis univariado. Para evaluar proporciones se utilizo el test de chi-cuadrado o el test exacto de Fisher Las variables continuas fueron evaluadas con el test de Wilcoxon Two sample. Resultados: No se encontraron diferencias estadisticamente significativas entre las cepas encontradas en el grupo de casos y de controles. La bacteria aislada con mas frecuencia fue Haemophilus influenzae en 26 muestras en cada grupo (81%), seguido por S. Aureusy Streptococccus beta hemolitico grupo A (SBHGA). En cuanto a las asociaciones de patogenos mas frecuentes, se encontro que las mayores asociaciones fueron H. influenzae + S. aureusyH. influenzae + SBHGA. Tampoco hubo diferencias esrtadisticamente significativas en frecuencia de estas asociaciones entre el grupo de SBHGA y los controles. En cuanto a la produccion de betalactamasas se encontro que 7% de las cepas de Haemophilus Influenzae de los pacientes con AARB, eran betalactamasas (+). En el grupo de pacientes con hiperplasia amigdalina, 12% de las cepas de este microorganismo eran betalactamasa (+). Estas diferencias tampoco resultaron estadisticamente significativas (p =1)