成人复杂动脉导管未闭介入治疗的1年随访研究

目的随访1年评价经导管介入治疗对成人复杂动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)患者的有效性与安全性。方法回顾分析112例接受经导管介入治疗的成人复杂PDA患者,其中男性43例(38.4%),平均年龄(34±19)岁。动脉导管最小直径<3.0 mm者选用弹簧栓子,最小直径≥3.0 mm者选用Amplatzer或国产蘑菇伞形动脉导管封堵器。不能常规建立输送轨道的患者采用逆行建轨的方法。在常规操作的基础上,复杂PDA介入治疗遵循各自的特殊性。介入治疗成功的患者分别于术后第1周及第1、3、6和12个月行彩色多普勒超声心动图检查随访。结果总体成功率达93.8%,术后1年残余分流的发生率1.8%,均为少量分流,无需特殊处理,肺动脉收缩压介入治疗后〔(58±20)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)〕较介入治疗前〔(94±21)mmHg〕显著下降约35 mmHg(P<0.001)。所有患者中无1例发生死亡、再通、封堵器脱位及介入相关的肺动脉或主动脉狭窄等严重合并症,发生溶血及穿刺部位血管合并症的患者经保守治疗后均康复出院。结论对于合并有解剖学或血流动力学异常的成人复杂PDA患者,经导管介入治疗是一种安全、有效的治疗手段。