腹腔镜联合内镜逆行胰胆管造影术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床体会

目的:探讨内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的最佳组合方式.方法:回顾分析2007年1月至2012年11月为203例胆囊结石合并胆总管结石患者行ERCP+内镜乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)联合LC的临床资料.其中138例先行ERCP+EST取出胆总管结石,再行LC(ERCP+LC组)；65例先行LC再行ERCP+ EST(LC+ ERCP组).对比分析两组手术成功率、总住院时间及并发症情况.结果:两组均无穿孔、出血及重症胰腺炎等严重并发症发生.ERCP+ LC组住院时间短[(7.2±2.1)d vs.(8.1±1.9)d],差异有统计学意义(P＜0.05).ERCP+LC组术后胆管残余结石4例,发生急性轻型胰腺炎l例、胆管炎1例,并发症发生率为4.3％；低于LC+ ERCP组的12.3％ (P ＜0.05).结论:对于胆囊结石合并胆总管结石的患者,先行ERCP +EST取石,再行LC,手术并发症较少,住院时间短,是较理想的组合方式.