莱菔承气汤联合谷氨酰胺治疗脓毒症继发麻痹性肠梗阻的临床研究

目的 观察莱菔承气汤联合谷氨酰胺治疗脓毒症并发麻痹性肠梗阻患者的临床疗效.方法 选择天津医科大学总医院急诊重症医学科(EICU)2017年8月至2019年1月收治的脓毒症继发麻痹性肠梗阻患者60例.以采用常规西医综合治疗及谷氨酰胺部分肠外营养等对症治疗的30例患者为单纯西医治疗组;以在常规综合治疗基础上加用莱菔承气汤的30例患者为莱菔承气汤治疗组,莱菔承气汤组成:大黄24 g(后下)、芒硝15 g(冲服)、厚朴15 g、枳壳10 g、木香10 g、怀牛膝10 g、莱菔子15 g,给药剂量每日2剂,每剂加工成药液200 mL,分别鼻饲和灌肠保留,每日2次,每次100 mL,疗程为7 d.观察两组治疗后ICU存活率、临床疗效及降钙素原(PCT)水平的变化.结果 莱菔承气汤组治疗后临床总有效率明显高于单纯西医治疗组为〔83.33% (25/30)比66.67%(20/30),P＜0.05〕,治疗7 d ICU存活率也明显高于单纯西医治疗组〔90.00%(27/30)比76.67%(23/30),P＜0.05〕.两组治疗后PCT(μg/L)水平均较治疗前明显降低(单纯西医治疗组:3.38±1.72比6.43±3.29,莱菔承气汤治疗组:2.39±1.24比6.78±2.31,均P＜0.05),且以莱菔承气汤治疗组的降低程度较单纯西医治疗组更显著(μg/L :2.39±1.24比3.38±1.72,P＜0.05).结论 莱菔承气汤联合谷氨酰胺用于治疗脓毒症并发麻痹性肠梗阻患者能显著改善临床相关症状,降低患者PCT水平,提高存活率.