多模式镇痛在膝髋关节置换术后的应用

[目的]观察多模式镇痛在膝髋关节置换术后的应用效果。[方法]将240例膝髋关节置换术后病人随机分为两组,所有病人都在清醒后立刻连接病人自控镇痛泵(PCA),镇痛泵配方统一。观察组于手术结束前0.5h经静脉注入0.9%氯化钠溶液5mL和帕瑞昔布钠40mg混合液,回病房后给予帕瑞昔布钠40mg静脉推注,每日2次,连续3d;后改为口服止痛药(西乐葆)3d。对照组于病人手术结束前0.5h从静脉注入生理盐水5mL,未主动给予其他镇痛措施,出现疼痛后给予对症处理。观察两组病人视觉模拟评分法(VAS)评分、镇痛泵药物用量及按压次数、不良反应的发生情况。[结果]观察组病人静息和活动(咳嗽、翻身、深呼吸等)时VAS评分在各时间点都低于对照组,PCA药物用量及按压次数低于对照组,病人术后24h睡眠时间、首次功能锻炼时间及住院时间均优于对照组,术后镇痛期间阿片类药相关的不良反应发生率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。[结论]多模式镇痛比单独使用一种镇痛方式显著降低了膝髋关节置换术后疼痛的发病率,有利于病人早期进行功能锻炼,缩短住院时间。