耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院获得性肺炎老年患者的流行趋势及危险因素分析

目的了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)医院获得性肺炎(HAP)老年患者的流行趋势、临床特点、相关危险因素及细菌耐药性。方法采用病例对照研究的方法,60例MRSAHAP老年患者入选MRSA组,52例甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)HAP老年患者入选MSSA组,通过回顾性分析患者的基本情况,分析发病的危险因素及临床特点,并对分离到的菌株进行药物敏感试验。结果 2009、2010、2011年的下呼吸道MRSA检出率有逐年上升的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。药物敏感试验结果示MRSA呈多重耐药。MRSA组的平均年龄、住院时间均显著高于MSSA组(P值均<0.01)。MRSA组的糖尿病、脑卒中和慢性肺部疾病的构成比均显著高于MSSA组(P值分别<0.01、0.05)。MRSA组住院期间应用静脉导管、使用≥2种抗生素及广谱抗生素使用时间>14d的构成比均显著高于MSSA组(P值分别<0.01、0.05)。结论老年患者中,住院时间长、糖尿病、脑卒中、长期使用广谱抗生素可能是医院内MRSA感染的危险因素。