高龄冠心病患者冠状动脉不完全血运重建的中远期疗效

目的探讨不完全血运重建与完全血运重建在高龄冠心病患者介入治疗中的疗效,及对中远期预后的影响。方法连续选择75岁以上高龄冠心病接受PCI治疗的145例患者,回顾性分析,临床基线特征、PCI操作特点、住院期间事件和6个月以上中远期预后事件。分析高龄患者中完全血运重建与不完全血运重建两组间临床、介入治疗、院内事件及中远期预后的差异。结果 145例患者中53例(36.6)进行了完全血运重建,92例(63.4)进行了不完全血运重建。与完全血运重建组相比,不完全血运重建组患者多支病变和tandenm病变显著增多(94.6vs.50.9,P<0.01;1.06±0.91vs.0.50±0.61,P<0.01),SYNTAX积分也更高(27.46±15.65vs.13.80±8.90,P<0.01);PCI病变成功率和操作成功率均显著下降(91.4vs.100.0,P<0.05;88.7vs.100.0,P<0.01)。然而两组间临床成功率及住院期间主要不良事件的差异无统计学意义。中远期随访结果显示,不完全血运重建组较完全血运重建组主要心脑血管不良事件(MACCE)发生比例显著升高(17.4vs.7.5,P<0.05),但Logistic多因素回归分析显示不完全血运重建并非中远期MACCE的独立危险因素(OR=23.348;95CI:0.183～78.124;P=0.114,)。Kaplan-Meier生存分析显示,两组无MACCE生存曲线无统计学差异(LogRankP=0.155)。结论高龄冠心病患者完全血运重建难度更大、手术风险更高,而不完全血运重建并未增加远期MACCE的发生率,辅以药物治疗可能达到理想的治疗效果。