Endophtalmie à staphylocoque après chirurgie de la cataracte chez un patient atteint de rosacée oculaire

Nous rapportons un cas d’endophthalmie staphylococcique après phacoémulsification chez un patient atteint de rosacée oculaire. Un homme de 69 ans présenta une baisse d’acuité visuelle de l’œil droit, un abcès cornéen sur l’incision et un hypopyon deux semaines après une phacoémulsification et la mise en place d’un implant de chambre postérieure. Le patient fut hospitalisé et une ponction de vitré à but diagnostique effectuée. Une antibiothérapie fut débutée localement (2 injections intravitréennes + administration topique) et par voie intraveineuse. Les cultures réalisées à partir du prélèvement vitréen retrouvaient un Staphylococcus aureus. L’état clinique du patient s’améliora 48 heures après la deuxième injection intravitréenne d’antibiotiques. La même bactérie était diagnostiquée dans les cultures réalisées à partir de l’abcès cornéen et des écouvillonnages palpébraux. Une greffe de membrane amniotique multicouche permit une cicatrisation satisfaisante de l’abcès de cornée devenu perforant. Les lésions de la peau des paupières du patient étaient la source de l’infection staphylococcique. L’acnée rosacée est une maladie de peau affectant fréquemment le visage, le nez et les paupières. Bien que la technique chirurgicale employée ait été correcte (mis à part la nécessité de mise en place d’un point de suture), le risque d’endophtalmie a été augmenté du fait de l’absence de traitement approprié à la pathologie dermatologique en préopératoire. To report staphylococcal endophthalmitis following cataract surgery in a patient with ocular rosacea. A 69-year-old man presented with decreased visual acuity in the right eye, a corneal abscess on the incision and hypopyon 2 weeks after phacoemulsification with intraocular lens placement. The patient was hospitalized. A diagnostic vitreous tap was performed. Antibiotic therapy was initiated both locally (two intravitreal shots + topical administration) and intravenously. Vitreal tap cultures indicated Staphylococcus aureus. The patient's clinical status improved 48 hours after the second intravitreal shot. The same bacterium was cultured from the patient's eyelids and incision abscess. Multilayer amniotic membrane transplantation enabled satisfactory healing of the corneal abscess, which had become perforative. The source of the S. aureus was the skin lesions on the patient's eyelids. Rosacea is a skin disease that frequently affects the face, nose and eyelids. Although good surgical techniques were performed, with the incision requiring suture, the risk of endophthalmitis after intraocular surgery was increased in the absence of proper preoperative treatment of the dermatological condition.