老年患者后外侧入路全髋关节置换术后假体脱位的原因及对策

目的：对老年患者全髋关节置换后假体脱位的原因进行分析，并探讨脱位的治疗及预防措施。方法：回顾性分析2010年1月至2013年12月进行的老年患者后外侧入路全髋置换294例305髋，所有手术由同一医生完成，所有假体为同一类型压配型假体，股骨头直径为28～32 mm，术中髋臼假体保持35°～50°，前倾15°～25°，股骨柄10°～15°前倾，术中尽量恢复股骨偏心距、切开的关节囊及外旋肌原位缝合。术后9例出现假体后脱位，对脱位患者的年龄、术前诊断、合并症、脱位时间等不同方面进行分析。结果：3例在全麻下行切开复位，其余在全麻下行手法复位。术后告知患者生活注意事项，9例患者复位后随访至12周均未再出现脱位。结论：术前应对患者的整体身体状况及髋软组织及其合并疾病进行认真评估、选择合适的假体，术中尽量清除可能导致关节撞击的相关组织，正确植入假体，恢复股骨偏心距及患髋软组织张力，术后指导患者进行正确的髋关节活动及注意预防脱位的生活事项可预防或减少假体的脱位率。