La perfusion assistee de propofol avec objectif de concentration en chirurgie digestive

Évaluation d'une technique de sedation contrôlée par le patient avec du propofol pour le traitement des lithiases rénales par lithotritie extracorporelle (LEc) avec un appareil EDAP;LT01.LT01.Étude clinique prospective.Cinquante patients (ASA I ou II, âgés de 18 à 65 ans) inclus consécutivement.Le propofol était administré à l'aide d'une pompe PCA selon le protocole suivant: un bolus de 50 mg (20 mg·min1)) cinq minutes avant le début des tirs, puis la même dose pouvait être autoadministrée avec une période réfractaire de dix minutes. Outre les paramàtres du monitorage habituel, ont été recueillis toutes les cinq minutes les scores de douleur (EVA, 1 à 100 mm) et de sedation (de 1 à 4). Un antalgique (nalbuphine 10 mg) était administré si l'EVA ≥ 40 mm. Un indice de satisfaction était relevé aupràs de chaque patient en fin de séance. Une simulation pharmacocinétique a été réalisée selon le modàle de Marsh.Trois patients ont été exclus. La quantité de propofol administrée au cours d'une séance, de durée moyenne 47 ± 8 minutes (m ± DS), était de 147 ± 68 mg en 3 ± 1 bolus. La médiane des scores de sedation les plus élevés en cours de séance était égale à 2 (patient somnolent) et la moyenne des scores EVA maximaux était égale à 40 ± 20 mm (10–70). Aucune complication respiratoire ou circulatoire n'a été relevée. Trente-neuf patients (83 %) étaient tràs satisfaits ou satisfaits par cette technique.Technique simple sûre et efficace pour assurer sedation et confort au cours d'une séance de LEC. © 1999 Elsevier, ParisEvaluation of patient-controlled sedation with propofol for extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) using an EDAP;LT01 lithLT01 lithotriptor.Prospective clinical study.Fifty consecutive patients, ASA I or II, aged 18–65 years.Patients received 50 mg of propofol five minutes before ESWL, then they self-administered 50 mg bolus doses of propofol with a ten minutes lockout interval. Pain (1–100 mm VAS) and sedation (four points scale) were assessed every five minutes. Patient satisfaction was recorded at the end of the procedure. Pharmacokinelic simulation was done with the Marsh's data set.Three patients were excluded. Patients received a mean propofol dose of 147 ± 68 mg during the procedure with a mean duration of 47 ± 8 minutes. The median of the higher sedation scores was 2 (drowsy) and mean maximal VAS was 40 ± 20 mm (10–70). No complications were recorded. Thirty-nine patients (83%) were satisfied or very satisfied by patient-controlled sedation.Patient-controlled sedation with propofol is a safe and efficient mode of administration of an hypnotic agent for ESWL.