沙立度胺和环孢素A联合亚砷酸治疗骨髓增生异常综合征临床分析

目的:探讨沙立度胺和环孢素A联合亚砷酸治疗骨髓增生异常综合征的有效性和安全性。方法:设治疗组和对照组,治疗组21例:沙立度胺每晚睡前口服,初始剂量100mg/d,然后每周剂量递增50mg/d,达最高计量200mg/d,之后改维持剂量100~200mg/d;环孢素A口服起始剂量为5.0mg/(kg·d),3个月后改维持剂量2.5~5.0mg/(kg·d)[中位3mg/(kg·d)],亚砷酸10mg/d,静脉滴注,亚砷酸结束后15min维生素C3g/d,静脉滴注,每周5次;用4周休2周为1个疗程,以上三药均依患者耐受不良反应情况确定维持剂量并连用3~6个月。对照组16例:予雄激素、全反式维甲酸或小剂量化疗、干扰素等以及对症、支持治疗。结果:治疗组:完全缓解(CR)2例(9.52%),部分缓解(PR)5例(23.81%),血液学改善(HI)9例(42.86%),总有效率76.19%,未发现严重不良反应,常见为乏力,便秘,水肿,皮疹,肝、肾功能轻度异常等,对症处理后好转。对照组:无CR,PR2例(12.50%),HI5例(31.25%),总有效率43.75%。与治疗组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:沙立度胺和环孢素A联合亚砷酸治疗骨髓增生异常综合征有效率高,不良反应轻微,可以耐受。