84例抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎临床特征分析

目的 分析抗中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)相关性血管炎临床表现、血清学特点、胸部CT、肾脏病理、治疗及预后.方法 回顾性分析西京医院2008年1月-2015年12月住院的84例ANCA相关性血管炎患者资料.结果 男44例,女40例,发病年龄(62.60±11.31)岁.临床主要以肾脏(92.86%)和呼吸系统(76.19%)受累最多见.肾脏以蛋白尿(60.71%)、红细胞尿(71.43%)为主要表现,病理以新月体、襻坏死及小动脉纤维素样坏死为主.肺脏以咳嗽、咳痰、气短、咳血为主要表现,胸部CT主要表现为间质性肺病(53.57%).发热(65.47%)、下肢肌痛或无力(21.43%)、关节酸困或关节痛(14.29%)亦多见,其他包括乏力、纳差(14.29%)、结膜充血等眼部症状(14.29%)、手足麻木(8.33%)以及紫癜(2.38%)等.84例患者ANCA均为阳性,70例(83.33%)pANCA和髓过氧化物酶阳性,13例(15.48%)cANCA和蛋白酶3阳性.多数患者给予激素和免疫抑制剂治疗后病情稳定,3例出现严重肺部感染、呼吸衰竭并死亡,7例患者肾功急剧恶化,给予透析治疗后病情稳定.结论 ANCA相关性血管炎多发于老年人,肾脏和呼吸系统是其最易受累器官,激素、免疫抑制剂治疗可明显改善预后,肺部感染是其早期重要的死亡原因.