全器官CT灌注成像评价胰腺癌微循环的价值

目的应用低剂量全器官动态容积CT对胰腺组织进行灌注成像,并分析不同疾病的灌注差异,为全器官CT灌注成像的临床应用提供依据。资料与方法采用640层容积CT对28例拟诊为胰腺疾病的患者行胰腺CT灌注成像。在团注对比剂时同步采集数据,应用灌注软件对所得容积数据进行空间对位配准及灌注分析,采用最大斜率法获取感兴趣区的时间-密度曲线、血流灌注图、组织动脉血流量等。结果 28例患者中,胰腺癌10例;急性胰腺炎6例,其中1例伴胰头坏死灶形成;慢性胰腺炎3例,其中1例伴假囊肿形成;正常胰腺9例。正常胰腺组织动脉血流量为(117.04±12.05)ml(/min100ml),胰腺炎症组织为(118.67±37.18)ml(/min100ml),胰腺癌组织为(67.16±18.94)ml/(min100ml),三组差异有统计学意义(F=8.59,P<0.001);胰腺癌组与正常胰腺组及胰腺炎组间差异有统计学意义(q=3.70,P<0.05),且血流灌注图中可以明确显示该差异;正常胰腺组与胰腺炎组间差异无统计学意义(q=2.91,P>0.05)。扫描全过程X线总剂量为21.5～23.9mSv。结论低剂量胰腺全器官CT灌注扫描可以定量分析胰腺疾病的血流动力学改变,对评价胰腺癌诊疗过程中微循环的改变具有重要价值。