去甲万古霉素对ICU呼吸机相关性肺炎MRSA的治疗作用

目的 分析ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌特点及去甲万古霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的治疗作用.方法 回顾性分析235份VAP的病历资料,采用VITEK-32系统鉴定病原菌种类,用纸片扩散法检测MRSA,对感染MRSA的患者用去甲万古霉素或万古霉素治疗,观察并比较两种药物的临床疗效和细菌学疗效.结果 共分离出235株病原菌,其中革兰阴性菌177株,占75.32％,革兰阳性菌53株,占22.55％,真菌5株,占2.13％；分布最多的3种病原菌依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌,分别占30.21％、22.13％和21.70％；MRSA 43株,检出率为84.31％,43株MRSA患者去甲万古霉素治疗23例,万古霉素治疗20例,去甲万古霉素组死亡5例,死亡率为21.74％,总有效率为60.87％,万古霉素组死亡4例,死亡率为20.00％,总有效率为60.00％；两组死亡率和总有效率比较差异均无统计学意义；细菌学疗效显示,去甲万古霉素和万古霉素组的清除率分别为88.89％和87.50％,两组比较差异无统计学意义.结论 ICU呼吸机相关性肺炎患者MRSA感染率较高,去甲万古霉素对MRSA的疗效与万古霉素相当.