2型糖尿病下肢血管病变与血清同型半胱氨酸的关系

目的 探讨2型糖尿病患者下肢血管病变与血清同型半胱氨酸(Hcy)的关系.方法 选择325例2型糖尿病患者,其踝肱指数(ABI)＜0.90的患者为下肢血管病变组(PAD组,n=115),ABI介于0.90与1.3之间(0.90≤ABI≤1.3)的患者为非PAD组(n=186).对ABI＜0.90患者:ABI≤0.5为重症下肢缺血组(n=25),0.5＜ABI＜0.7为中度下肢缺血组(n=40),0.7≤ABI＜0.9为轻度缺血组(n=50).应用化学发光法测定血清Hcy·的浓度.常规生化检测低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三脂(TG)、糖化血红蛋白(HbAlc)的浓度.结果 PAD组患者血清Hcy水平较非PAD组显著增加(P＜0.01),中度组Hcy较轻度组显著增加(P＜0.01),重度下肢缺血组较中度组、轻度组显著增加(P＜0.01).Pearson相关分析表明,ABI与血清Hcy呈显著负相关(P＜0.01),多因素Logistic回归分析显示,Hcy是下肢血管病变的危险因素,方差分析表明,当糖尿病高Hcy分别与升高的收缩压、LDL-C、TG、HbAlc并存时,下肢血管病变患病率较无Hcy升高者显著增加(P＜0.05,P＜0.05,P＜0.01,P＜0.01).结论 血清中Hcy的浓度升高是2型糖尿病下肢血管病变的独立危险因素,与其他危险因素并存时,下肢血管病变发生的风险显著增加.