单孔腹腔镜下前列腺癌根治术20例3年随访结果

目的报道20例腹膜外入路经脐单孔腹腔镜下前列腺癌根治术的中期肿瘤学和功能学随访结果。方法 2009年8月至2011年10月,20例局限性前列腺癌患者接受了单孔腹腔镜下前列腺癌根治术,患者平均年龄66.1岁,平均体重指数24.4 kg/m2,术前平均PSA 12.2 ng/ml。统计分析围手术期、病理、以及术后肿瘤控制、性功能和控尿功能资料。结果所有手术均顺利完成,无需中转常规腹腔镜或开放手术,1例需增加一个5 mm套管。平均手术时间为248 min(190～330 min),平均出血量为94 m(l20～200 ml),无术中并发症发生,术后3 d视觉模拟疼痛评分为1.5分,平均术后住院时间为15.4 d(13～24 d)。病理报告1例(5%)T3a患者切缘阳性,平均Gleason评分6.7分。术后有4例Clavien 2级并发症。平均随访22.8个月(12～36个月),未发现肿瘤生化复发证据,保留双侧勃起神经的患者术后60%恢复了性功能,完全尿控率1年为85%(17/20),2年为90%(9/10),3年为100%(3/3)。结论单孔腹腔镜下前列腺癌根治术技术上可行,不仅美容效果好、术后疼痛轻,且具有令人满意的中期肿瘤控制、性功能和控尿功能保留效果。有必要开展与常规腹腔镜手术的随机对照研究以决定其应用价值。