重症监护病房呼吸机相关性肺炎病原菌及其耐药性变迁

目的了解重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌的分布和耐药性的变迁。方法对132例次VAP,按发生时间分为A、B两组,分别做痰培养及药物敏感试验,并对结果进行分析。结果A组64例次共检出致病菌92株,其中革兰阴性杆菌(GNB)61株(占66.3%),革兰阳性球菌(GPB)18株(占19.0%),真菌13株(占14.1%),B组68例次共检出致病菌95株,其中GNB58株(占61.1%),GPB22株(占23.2%),真菌15株(占15.8%)。药敏试验显示:A组13株葡萄球菌中甲氧西林敏感表皮葡萄球菌(MSSE)5株(占62.5%)、耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)3株(占37.5%)、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)2株(占40%)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)3株(占60%)。B组18株葡萄球菌中MSSE3株(占30%)、MRSE7株(占70%)、MRSA8株(占100%)。葡萄球菌和肠球菌对万古霉素均100%敏感,对其余抗菌药物有不同程度耐药,GNB对常用抗菌药物的耐药率随时间而有不同程度的增加。结论VAP以GNB为主要致病菌,随着时间的推移,GPB感染的比例有所增加,耐多重药物的GNB、GPB感染率在增加,但尚无出现耐万古霉素的葡萄球菌和肠球菌。因此,合理使用抗菌药物尤为重要。