脓毒症及脓毒性休克患儿的免疫功能变化的研究

目的:探讨脓毒症及脓毒性休克患儿各免疫指标的变化以及对疾病预后的影响.方法:18例脓毒症及36例严重脓毒症患儿于发病3 d、7 d分别检测T淋巴细胞亚群(CD3+,CD4+,CD8+,CD19+)和IgG、IgA、IgM,同时记录生命体征的变化和预后转归,其中死亡病例5例归入死亡组.同期19名健康体检儿童为健康对照组.结果:脓毒症组发病3 d内的CD4+、CD19+T淋巴细胞亚群计数较正常组和严重脓毒症组明显升高,两组比较有统计学意义(P<0.05).IgG、IgA、IgM在发病3 d内各组水平比较无统计学意义.发病7 d复测T淋巴细胞亚群和体液免疫功能,死亡组CD3+、CD4+、CD8+、IgG、IgA均明显低于存活组,差值比较有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论:脓毒症的免疫状态在疾病的不同阶段表现不同,随着病情进展免疫抑制状态持续并恶化预示了疾病预后不良.