主动脉瓣二叶畸形合并妊娠患者的临床特点及妊娠结局分析

目的 分析主动脉瓣二叶畸形(BAV)合并妊娠患者的临床特点及妊娠结局.方法 回顾性分析2011年2月至2020年1月于首都医科大学附属北京安贞医院参加产检的46例BAV合并妊娠患者的临床资料,根据病变类型分为主动脉瓣中重度狭窄组(26例)及主动脉扩张组(20例).记录2组BAV诊断时间、不良妊娠结局比例及孕期情况.结果 46例患者中,28例孕前即诊断BAV,其余18例患者均为孕期首次诊断.主动脉瓣中重度狭窄组孕期纽约心脏病协会心功能分级Ⅲ～Ⅳ级、不良妊娠结局比例均高于主动脉扩张组[36.6％(9/26)比5.0％(1/20)、42.3％(11/26)比15.0％(3/20)],差异均有统计学意义(均P ＜0.05).主动脉瓣中重度狭窄组主动脉瓣口面积(1.6±0.6)cm2,瓣膜峰值流速(3.5±1.0)m/s,平均瓣膜压力梯度(41±9)mmHg(1 mmHg= 0.133 kPa);15例孕期出现心脏疾病相关症状;2例行人工流产手术、1例经阴道分娩、23例行剖宫产手术终止妊娠;不良妊娠结局患者与良好妊娠结局患者年龄、体重指数比较,差异均无统计学意义(均P ＞0.05);不规律产检患者不良妊娠结局比例高于规律产检患者、主动脉瓣重度狭窄患者不良妊娠结局比例高于主动脉瓣中度狭窄患者,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).主动脉扩张组主动脉内径(43.0±2.9)mm;4例孕期出现心脏疾病相关症状;1例经阴道分娩、19例行剖宫产手术终止妊娠;不良妊娠结局患者年龄高于良好妊娠结局患者(P＜0.05),但体重指数差异无统计学意义(P＞0.05);不规律产检患者不良妊娠结局发生率高于规律产检患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 BAV合并妊娠患者中,主动脉瓣狭窄患者更容易出现不良妊娠结局.高龄可能影响主动脉扩张患者的妊娠结局.孕产妇对于BAV的认知及重视程度有待于宣教及加强.