OA-WS-57 Apport de l’imagerie dans la tuberculose osteo-articulaire peripherique : a propos de 15 cas

Objectifs Decrire l’aspect en imagerie de la tuberculose osteo-articulaire peripherique. Materiels et methodes Quinze patients colliges durant la periode 1995-2008. Tous ont eu des radiographies, 11 ont beneficie au moins d’une imagerie en coupe : TDM (n = 7) et/ou IRM (n = 7) et 4 une scintigraphie. Resultats Sept hommes et 8 femmes d’âge moyen 45 ans (5-79 ans). Il s’agissait de 5 cas d’osteite : tibia (n = 3), ulna (n = 1), calcaneus (n = 1) et de 10 cas d’osteo-arthrite : cheville (n = 4), hanche (n = 3), genou (n = 1), epaule (n = 1), coude (n = 1). L’atteinte etait multifocale dans 3 cas. Les radiographies etaient anormales dans tous les cas, montrant soit un pincement de l’interligne ± une destruction articulaire, soit une osteolyse ou une periostose. L’IRM a montre dans l’osteite un abces intra-osseux, etendu aux parties molles (n = 2) et un œdeme medullaire et musculaire (n = 1) et dans l’osteo-arthrite un œdeme sous-chondral avec pannus synovial (n = 4). La TDM a montre une periostose (n = 3), un sequestre osseux (n = 1), une osteolyse (n = 4) et une destruction articulaire (n = 2). La confirmation diagnostique etait par biopsie (n = 12) et par des arguments clinico-radiologiques et evolutifs (n = 3). Conclusion Le diagnostic de la tuberculose osteo-articulaire reste difficile. L’imagerie et surtout l’IRM joue un role important dans l’orientation diagnostique a cote des elements clinico-epidemiologiques.