早期鼻咽癌常规放疗相邻野衔接设计的剂量学研究

目的 应用三维治疗计划系统对早期鼻咽癌常规放疗相邻野衔接设计方案进行剂量学研究,探讨其在临床放疗中的价值.方法 对5例早期初治鼻咽癌患者,设计面颈联合野与下颈锁骨上单前野衔接移位方案,即先给予面颈联合野DT 19Gy/10f,下颈锁骨上单前野Dm 25Gy/10f,后将两野衔接上移1.5cm,继续予两野至DT 38Gy/20f和Dm 50Gy/20f;面颈缩野与上后颈电子线照射野衔接时设计5°水平(95°和265°)共线成角及0°水平重叠0.5cm两种方案,两野DT 20Gy/10f.应用三维治疗计划系统比较其与常规衔接方案剂量分布. 结果 (1)面颈联合野与下颈锁骨上单前野常规衔接方案衔接处组织受照最高剂量以及DT 52Gy以上受照体积分别为DT (56.27±1.81)Gy和(12.49±8.29)cm3,衔接移位方案分别为DT (52.82±1.3)Gy和(2.13±4.16)cm3,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)面颈缩野与上后颈电子线照射野衔接时,常规0°水平共线衔接两野相邻处存在低剂量区.5°水平共线成角及0°水平重叠0.5cm衔接时未见明显的低剂量区,但衔接处组织受量增加,DT 23Gy以上受照体积分别为(24.05±9.03)cm3和(44.7±8.23)cm3,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于早期初治鼻咽癌常规放疗时,面颈联合野与下颈锁骨上单前野衔接移位方案较常规衔接方案可以明显改善衔接处剂量分布.上后颈电子线照射野与面颈缩野衔接时推荐采用5°水平共线成角照射.