脓毒症幼猪连续性静脉-静脉血液滤过中血清皮质醇及炎性介质水平的变化

目的观察脓毒症幼猪连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)中血清皮质醇、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、IL-6、IL-10水平的动态变化。方法 12头健康雄性幼猪静脉内注入0.3 mL.kg-1(5×1012CFU.L-1)大肠杆菌,注菌后0.5 h随机分为滤过组和对照组,每组各6头。采用ELISA法检测2组注菌前、治疗后2 h、4 h、6 h、8 h血清皮质醇和MIF、IL-6、IL-10水平。结果对照组注射后血清皮质醇水平升高,4 h达到峰值,后逐渐下降,8 h低于滤过组及注菌前基础值(Pa<0.05)。滤过组血清皮质醇水平各时间点无明显变化,2 h、4 h、6 h明显低于对照组。对照组注菌后血清MIF水平升高,2 h达峰值。滤过组MIF水平注菌前较基础值升高,2 h达峰值,但低于对照组峰值,滤过组、对照组注菌后各时间点MIF水平均高于基础值,且滤过组低于对照组(Pa<0.01,0.05)。滤过组MIF/皮质醇比值治疗后4 h、6 h、8 h均低于对照组(Pa<0.01,0.05)。对照组注菌后IL-6水平升高,4 h达到峰值,后仍保持较高水平。滤过组IL-6水平4 h达峰值,之后IL-6水平降低较明显。滤过组、对照组注菌后各时间点IL-6水平均高于基础值,且滤过组低于对照组(Pa<0.01,0.05)。对照组注菌后血清IL-10水平持续升高。滤过组IL-10水平增高,2 h达峰值,之后逐渐下降。对照组注菌后各时间点IL-10水平均高于注菌前基础值,滤过组注菌后2 h、4 h、6 h IL-10水平高于基础值,且滤过组低于对照组(Pa<0.05)。结论 CVVH可明显降低脓毒症幼猪血清皮质醇、MIF、IL-6、IL-10水平,下调MIF/皮质醇比值,CVVH可能是临床治疗脓毒症的一种有效手段。