磁共振脑灌注成像在慢性颈内动脉狭窄与闭塞患者中的应用价值

目的 探讨磁共振脑灌注成像对单侧慢性颈内动脉(ICA)重度狭窄、闭塞患者中的临床应用价值.方法 62例单侧慢性ICA重度狭窄或闭塞患者行磁共振脑灌注加权成像(PWI)检查,计算出有关脑灌注参数图,包括相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)、相对平均通过时间(rMTT)和达峰时间(TTP)图.其中14例进行外科或介入治疗,治疗后复查MR脑灌注成像,对治疗前后结果进行比较分析.结果 62例ICA慢性重度狭窄或闭塞患者,PWI均发现病变侧脑灌注异常,表现为TTP、rMTT明显延迟,而rCBF正常轻度下降,rCBV正常或轻度增高.病变侧rMTT、TTP、rCBV、与对侧比较有显著性差异(P＜0.01),rCBF无显著差异(P＜0.05).40例患者TTP、rMTT延迟累及大脑中动脉分布区和分水岭区,22例仅累及分水岭区.14例患者外科或介入治疗后TTP、rMTT图灌注异常区较治疗前减小(P＜0.01),病变侧TTP、rMTT值较治疗前减低(P＜0.01).结论 PWI检查能够提供单侧ICA慢性重度狭窄或闭塞患者脑血流动力学受损情况,观察治疗前后脑灌注的改善情况,为评价疗效提供影像学依据.