A cardiopulmonary arrest due to tension gastro-colo-splenothorax led by diaphragmatic hernia associated with trauma

32歳，女性。墜落による左血胸，左多発肋骨骨折，肝損傷，腰椎骨折，腰髄損傷症例である。腰髄損傷による両下肢完全麻痺が残存したため，当院でリハビリテーション中であった。受傷3か月後から，それまで認められなかった心窩部痛を自覚するようになった。受傷 4 か月目に，同様の症状を訴えた後，心肺停止に至った。胸部エックス線写真ならびにCT写真上，左横隔膜の挙上とともに左肺野に胃泡を認めた。病理解剖では，左横隔膜に 9 × 7 cmの裂孔が認められ，胃，結腸，大網，脾が胸腔内に脱出していた。受傷時の横隔膜損傷が，その 3 か月に左横隔膜ヘルニアを引き起こし，さらにその 1 か月後にtension gastro-colo-splenothoraxを形成して心肺停止に至ったと思われる。重症外傷後，遅発性に生じた横隔膜ヘルニアがtension gastro-colo-splenothoraxを引き起こし心肺停止に至った希少症例を経験した。