Die Einführung des morbiditätsorientierten RSA – was ist „chronisch“ und „schwerwiegend“?

Einleitung/Hintergrund: Das Klassifikationsmodell und die Berechnungsverfahren für den morbiditätsorientierten RSA sollen gemäߧ31 Abs.1 RSAV auf 50–80 Krankheiten mit insbesondere „schwerwiegendem Verlauf und kostenintensive chronische Krankheiten“ aufsetzen. Der Gesetzgeber hat diesbezüglich an keiner Stelle die Begriffe „chronisch“ und „schwerwiegend“ definiert. Ziel des Beitrages ist es Definitionen für „chronische Krankheit“ und „schwerwiegende Krankheit“ zu ermitteln und Operationalisierungsmöglichkeiten zu diskutieren. Methodik: Es wurde eine systematische Literaturrecherche in verschiedenen Datenbanken durchgeführt, ergänzt durch eine unsystematische Internetrecherche sowie einer Durchsicht des Sozialgesetzbuches nach den Stichworten „chronisch“ und „schwerwiegend“. Merkmale zur Definition wurden erarbeitet, Operationalisierungskriterien diskutiert und diese den Empfehlungen des wissenschaftlichen Beirates des Bundesversicherungsamtes gegenübergestellt. Ergebnisse: Derzeit gibt es keine einheitlichen Definitionen. Insgesamt erscheint es sachgerecht, chronischen Erkrankungen die folgenden Merkmale zuzuschreiben: