保留后韧带复合体及伤椎固定在胸腰椎骨折中的应用

目的探讨保留后韧带复合体及伤椎固定治疗胸腰椎骨折的可行性。方法对40例胸腰椎骨折患者于伤后1周内行后路保留后韧带复合体椎管减压椎弓根螺钉复位固定术。全部病例随访6个月～2年,术后根据临床(丹尼斯疼痛量表,Frankel分级)、影像学(骨折椎体度压缩百分比,后凸畸形指数,内植物松动或断裂)、功能(丹尼斯工作量表)标准评估治疗效果。结果疼痛度:23例(57.5%)I度疼痛,12例(30%)II度疼痛,2例(5%)III度疼痛,2例(5%)IV度疼痛,1例(2.5%)V度疼痛。Frankel分级:20例维持E级,14例由D级恢复至E级,6例由C级恢复至D级。骨折椎体高度压缩百分比由术前的(29.12±11.47)改善为(21.9±10.02);后凸畸形指数术前为【(20.81±6.23)°】,术后为【(10.72±4.41)°】。将术后的骨折椎体高度压缩百分比及后凸畸形指数同术前进行比较,两者差异均具有统计学意义(P值分别为0.006和0.002)。所有病例未见内植物松动或断裂。工作能力:26例(65%)具有I级工作能力,10例(25%)具有II级工作能力,4例(10%)具有III级工作能力。结论保留后韧带复合体及伤椎固定治疗胸腰椎骨折在操作技术上是可行的,可有效恢复椎体高度,改善后凸畸形。