经皮扩张气管切开术在ICU中的应用研究

目的 评价经皮扩张气管切开术(PDT)在重症监护病房(ICU)危重症患者人工气道建立中的应用价值.方法 将46例收住ICU的危重症患者随机分为两组.PDT组23例实施PDT建立人工气道,对照组23例实施传统开放式气管切开术(OT).比较两组镇静剂用量、手术操作时间、切口大小、出血量、切口愈合时间、疤痕大小、手术过程中患者生命体征变化、手术相关并发症发生率.结果 PDT组和对照组丙泊酚用量分别为(45.88±14.53)mg和(117.18±22.55)mg,手术时间分别为(9.66±3.25)min和(17.63±3.86)min,术中出血量分别为(5.17±2.41)ml和(14.18±3.61)ml,切口大小分别为(1.52±0.38)cm和(3.72±0.27)cm,切口愈合时间分别为(3.87±0.32)d和(6.63±1.15)d,手术疤痕大小分别为(0.26±0.04)cm2和(1.39±0.26)cm2,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01或0.05);手术前监测PDT组和对照组患者平均动脉压(MAP)分别为(77.44±3.17)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(76.15±3.86)mmHg,心率(HR)分别为(81.67±5.37)次/min和(80.69±4.82)次/min,SpO2分别为(97.92±1.76)%和(97.83±1.86)%,两组比较差异均无统计学意义;术中监测MAP分别为(82.81±4.20)mm Hg和(88.63±8.96)mm Hg,HR分别为(85.35±7.77)次、min和(92.17±12.23)次/min,SpO2分别为(95.22±2.73)%和(91.38±3.67)%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);PDT组和对照组患者手术前后MAP变化值分别为(5.37±1.18)mm Hg和(12.48±4.52)mm Hg,HR变化值分别为(3.68±2.03)次/min和(11.48±6.02)次/min,SpO2变化值分别为(2.70±0.89)%和(6.45±1.63)%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).PDT组术后并发症发生率明显小于对照组(x2=8.1778,P＜0.01).结论 PDT是一种安全、有效、快捷的微创急救技术,值得在ICU推广应用.