脂肪栓塞的经食管超声心动图实验和临床研究

目的经食管超声心动图观察猪脂肪栓塞模型和全髋置换术中心腔内脂肪栓子的声像图特点。方法经猪颈内静脉依次缓慢注入0.1~12.0ml的同种脂肪液,用经食管超声心动图连续观察心腔内图像变化,记录脂肪栓塞的致死量。22例全髋置换术患者术中行经食管超声心动图检查,观察术中不同时期右心房脂肪栓子的表现并定量分析其平均灰阶值和超声强度。结果①在脂肪栓塞模型中,脂肪栓子表现为游动的点状强回声,可呈星点状、阵雨或雪花飞舞状,脂肪注入量大于4ml后可出现反常栓塞,累积致死量为15.8~27.8ml;②全髋置换术的各个时期均可观察到右心房呈点状强回声的脂肪栓子。B期右心房的平均灰阶值和超声强度较其他各期增大(P<0.05)。结论经食管超声心动图可敏感发现心腔内的脂肪栓子,术中监测并定量分析有助于诊断脂肪栓塞综合征,反常栓塞的出现是脂肪栓塞综合征的可靠证据。