胆汁反流性胃炎胃黏膜Th1/Th2平衡的研究

背景:胆汁反流性胃炎(BRG)是由过多的十二指肠胃反流引起的胃黏膜化学性炎症,与萎缩、肠化生等胃黏膜癌前病变有关。胃黏膜癌变过程中存在Th1/Th2平衡向Th2方向漂移。目的:探讨BRG的免疫发病机制及其胃黏膜Th1/Th2平衡状态与胃癌的关系。方法:60例原发性BRG患者和38例正常对照者纳入研究。于内镜下行BRG分级,取胃黏膜根据新悉尼系统行组织学变化分级,并以免疫组化方法检测胃黏膜Th1细胞因子干扰素-γ(IFN-γ)和Th2细胞因子白细胞介素4(IL4)表达,分析两者表达与BRG胃黏膜内镜和组织学表现的相关性。结果:BRG胃黏膜中的IFN-γ、IL4阳性表达率均显著高于正常对照组且两者呈负相关(P<0.05),IL4呈高表达而IFN-γ呈低表达(免疫组化评分:2.60±1.83对1.10±1.12)。BRG胃黏膜IFN-γ表达与胃黏膜慢性炎症和活动性呈正相关(P<0.05),与肠化生呈负相关(P<0.05);IL4表达与胃黏膜慢性炎症、活动性、萎缩呈正相关(P<0.05);两者表达均与BRG内镜分级呈正相关(P<0.05)。结论:BRG胃黏膜的Th1/Th2平衡向Th2方向漂移,与胃黏膜癌变过程中的Th1/Th2平衡漂移方向一致;Th2型炎症反应在BRG的发生、发展中起重要作用;Th1极化时胃黏膜不易发生肠化生。