初发性翼状胬肉术中单用利多卡因凝胶与丁卡因滴液表面麻醉效果对比分析

目的评价2%利多卡因凝胶与1%丁卡因滴液在初发性翼状胬肉手术中的有效性。方法对手术切除的初发性翼状胬肉150例(150只眼)进行回顾性随机对照研究。翼状胬肉切除同时联合丝裂霉素C治疗。患者随机分成两组。第一组用1%丁卡因滴液。第二组用2%盐酸利多卡因凝胶和0.9%生理盐水滴液。术前疼痛患者均用丁卡因滴液。主要观察患者术中术后疼痛情况。患者和医生术后即分别用10分线型类比量表进行疼痛和不适评估。手术分4步:(1)切开;(2)翼状胬肉切除;(3)结膜缝合;(4)修补。结果翼状胬肉切除过程中(第2步)患者平均疼痛评分差异无统计学意义(利多卡因组和丁卡因组分别为3.58±2.20和3.88±2.16)。而在第3步,结膜缝合结膜期间平均疼痛评分差异有统计学意义(P=0.029,利多卡因组和丁卡因组分别为1.22±0.65和2.26±1.50),第二组患者疼痛轻。利多卡因凝胶组需额外滴液的平均次数(0.54±0.10)也显著低于丁卡因组(1.06±0.19,P=0.001)。结论 2%利多卡因凝胶和1%丁卡因滴液都是初发性翼状胬肉手术中应用有效的表面麻醉药物,但利多卡因凝胶比丁卡因滴液应用更方便,不需频繁使用,作用时间长。