血液透析对糖尿病肾病患者血糖及血压的影响

目的 观察血液透析(HD)治疗对糖尿病肾病患者血糖、血压的影响,以及透析中静注高渗糖对患者血糖、血压的治疗效果.方法 选择68例慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者,其中38例糖尿病肾病和30例非糖尿病,均采用标准碳酸氢盐无糖透析液.均在餐后立即开始血液透析治疗,第1次观察HD期间不进食,分别于透析开始时、1 h、2 h、3 h、HD结束时检测血糖值和血压变化情况;68例患者第2次血液透析至2 h静脉推注50%葡萄糖60 mL,记录透析结束时患者血糖值以及各时段血压动态变化情况.结果 HD至2 h后,38例糖尿病肾病患者中有25例(占65.7%)出现低血糖;30例非糖尿病患者中有10例(占33.3%)出现低血糖;38例糖尿病肾病组发生18例低血压,占47.3%;30例非糖尿病患者中有7例出现低血压,占23.4%,两者比较差异有统计学意义(P < 0.05).于HD至2 h给予静脉推注50%葡萄糖60 mL,2次HD结束时血糖值比较差异有统计学意义(P < 0.05);2次HD等时段收缩压、舒张压比较差异有统计学意义(P < 0.05).结论 HD过程中患者容易出现低血糖及透析相关性低血压,HD进行2 h后,糖尿病肾病患者更易发生低血糖及透析相关性低血压.于HD至2 h静脉推注50%葡萄糖可以防止低血糖及透析相关性低血压的发生.