无骨折脱位型颈脊髓损伤的手术治疗及疗效观察

目的探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤的手术治疗及效果。方法回顾分析深圳市光明新区光明医院2003年10月至2008年6月收治28例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者,依据影像学表现、致伤特点及病理基础采用3种手术方式:颈前路椎间盘摘除减压cage植入钢板内固定术7例。全椎板切除减压颈椎后路钉棒系统内固定辅以侧块间植骨融合术12例。颈前路椎体次全切除减压钛网植入钢板内固定术9例,术后根据不同情况进行对症及康复治疗。结果所有病例术中均未发生血管、神经损伤等并发症,28例均得到随访,随访时间6～38个月(平均18.5个月)。术后按Frankel分级标准及计算JOA改善率进行评定。其中1例A级患者术后到C级;16例B级患者,术后4例达C级,10例达D级,2例达E级;9例C级患者,术后4例达D级,5例达E级;2例D级患者,1例达E级,1例稍改善。术后JOA评分较术前平均增加7.34分,术后JOA评分改善率为68.9%。结论无骨折脱位型急性颈脊髓损伤应早期手术治疗,根据病理基础及受伤机理采取合理手术方式,可以获得良好的临床疗效。