视神经脊髓炎正常表现脑组织的磁共振弥散特性研究

目的通过磁共振弥散加权成像(DWI)技术探讨视神经脊髓炎(NMO)患者MRI表现正常的脑组织是否存在隐匿性损伤,并分析其与多发性硬化(MS)的异同。方法 36例经临床确诊的NMO患者、20例经临床确诊的复发缓解型MS患者以及年龄和性别与NMO组相匹配的健康志愿者25例,在头颅MRI平扫后行脑部DWI扫描。应用感兴趣区(ROI)方法测量各组幕上正常表现脑白质、幕上正常表现脑灰质和幕下结构的表观弥散系数(ADC)值。比较各ROI组间差异,并分析NMO患者各区域脑组织ADC值与病程、复发次数及残疾扩展状态量表(EDSS)评分的相关性。结果 NMO患者的幕上正常表现脑白质、双侧尾状核、壳核和幕下结构的ADC值均显著高于健康对照(HC)组(P<0.05)。NMO患者正常表现脑白质的ADC值低于MS组且差异有统计学意义(P<0.05);两组间双侧尾状核、壳核和幕下结构的ADC值未见显著性差异。NMO、MS和健康对照组的双侧丘脑及中脑的ADC值差异没有统计学意义(P>0.05)。相关分析显示,NMO患者枕叶白质的ADC值与EDSS评分呈正相关(r=0.413,P=0.015)。NMO组患者脑内各ROI的ADC值与年龄、病程和复发次数均未见显著相关关系。结论 DWI可以敏感地检测NMO早期脑部改变,NMO患者MRI正常表现脑组织内存在隐匿性损伤,且为全脑弥漫性病变。通过对NMO脑内正常表现脑组织ADC值的定量分析,可以较好地反应其病理变化,对理解其发病机制和病理生理有一定价值。