IgA肾病患者血压节律和血浆B型钠尿肽变化的临床价值

目的探讨IgA肾病患者血压节律与水钠负荷的关系。方法选择2008年2月-2012年1月收治的原发性IgA肾病103例,收集临床和病理资料。采用动态血压监测和血浆B型钠尿肽(BNP)测定观察患者的血压昼夜节律和夜间水钠负荷情况。结果本研究中高血压发生率为53.4%。高血压组中89.0%的患者呈非勺型血压节律,有10例(18.2%)甚至出现反勺型血压节律。正常血压组中54.2%的患者呈非勺型血压,两组比较有显著差异(P<0.05)。高血压组的血浆BNP浓度显著高于正常血压组(P<0.05)。高血压组90.9%的患者存在动脉内膜增厚,显著多于正常血压组(P<0.05)。两组患者的尿蛋白量、血清肌酐(Scr)、白蛋白(Alb)、胆固醇(Chl)、肾小球滤过率(GFR)、CKD分期、HASS分级、左室收缩末期内径(LVDs)、舒张末期内径(LVDd)和射血分数(EF)均无显著差异(P>0.05)。结论 IgA肾病在较早阶段即可出现血压昼夜节律的变化,该节律变化与血浆BNP水平相关,提示水钠负荷异常是IgA肾病发生血压昼夜节律变化的重要因素。限钠和临睡加用相应降压药可能有益于IgA肾病血压控制和血压节律的恢复。