肺静脉隔离在房颤患者中维持窦性节律的系统评价

目的系统评价使用肺静脉隔离(PVI)的导管消融治疗方法对房颤患者维持窦性节律的效果。方法检索PubMed、CENTRAL、EMbase、NTIS、CNKI、VIP、万方数据库和CBM中所有对比PVI和抗心律失常药物(ADD)治疗维持房颤患者窦性心律的临床随机对照试验(RCT),同时追索纳入文献的参考文献。检索时限均为从建库至2013年2月。对符合质量标准的RCT进行系统评价和Meta分析。结果共纳入9个随机对照试验。Meta分析主要和次要终点的结果显示:在1年的随访期时,PVI的有效性显著[77%(466/631)比38%(227/590),OR=5.93,95%CI 4.52～7.80,P<0.01],GRADE系统推荐分级为中级。PVI可显著降低因心血管事件导致的住院率(5%比24%,RR=0.15,95%CI 0.06～0.36,P<0.01),GRADE系统推荐分级为高级。在PVI组,严重并发症的发生率是2.7%(17/631)。结论与ADD治疗策略相比,PVI显著增加1年期的窦律维持率,显著减少因心血管疾病原因导致的再住院率,而并发症的发生率甚至低于其他介入治疗。